PCIで使用するDESとは？
DESとはDrug Eluting Stentといい、日本語では薬剤溶出型ステントといいます。使用用途は冠動脈PCI（経皮的冠動脈血管内治療）で、血管内をバルーン拡張治療後にDESを留置する事により、リコイル防止や、バルーン拡張でできた乖離を抑える効果があります。とはいえ異物なので、そこに血栓が発生したり、分厚い膜が張り、再度バルーン拡張が必要になる事があります。
そのような事を起こしにくくなるように各社が開発しており、各社特徴がありますので、参考にして頂けたらと思います。
冠動脈PCIの薬剤溶出型ステントDESについて、ステント全種類の製品スペックを記載しております。ステントの拡張径やストラット厚などお役に立てる場面があると思います。最後には役に立つかわからないけど、各ランキングを載せております。
保険償還
2024年6月からの償還価格
130 心臓手術用カテーテル(３) 冠動脈用ステントセット
③ 再狭窄抑制型 120,000円
（旧価格）2024年5月までの償還価格
130 心臓手術用カテーテル(３) 冠動脈用ステントセット
③ 再狭窄抑制型 136,000円
XIENCE Skypoint ｻﾞｲｴﾝｽ ｽｶｲﾎﾟｲﾝﾄ
製品詳細
| 製品名 | ザイエンス スカイポイント |
| 製造販売メーカー | アボットメディカル |
| 薬剤 | エベロリムス |
| ポリマー | フルオロポリマー |
| ステント金属 | コバルトクロム合金L605 |
| Distal shaft | 2.8Fr(0.93mm) or 2.9Fr(0.95mm)サイズによる |
| Proximal shaft | 2.1Fr(0.71mm) |
| リンク数 | 3Link |
| クラウン数 |
2.25~3.25mm：6Crown 3.5~5.0mm :9Crown |
| ストラット厚 | 81μm/0.081mm/0.0032inch |
| ステントマウント | 両マーカーの中心(オンザマーカー) |
| 最大拡張径 |
2.25~3.25mm：3.75mm 3.5~5.0mm : 5.75mm |
サイズバリエーション
| 2.25 | 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.25 | 3.50 | 4.00 | 4.50 | 5.00 | |
| 8mm | ○ | ○ | – | ○ | – | ○ | ○ | – | – |
| 12mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | – | – |
| 15mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 18mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | – | – |
| 23mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | – |
| 28mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | – | – |
| 33mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | – | – |
| 38mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | – | – |
| 48mm | – | ○ | – | ○ | – | ○ | ○ | – | – |
SYNERGY XD シナジーXD
製品詳細
| 製品名 | シナジーXD |
| 製造販売メーカー | ボストン |
| 薬剤 | エベロリムス（血管壁側のみのAbluminalコーティング） |
| ポリマー | PLGAポリマー（4か月で生体吸収される） |
| ステント金属 | プラチナ・クロム合金 |
| Distal shaft | 2.6Fr(0.89mm) or 2.7Fr(0.92mm)サイズによる |
| Proximal shaft | 2.0Fr(0.67mm) |
| リンク数 |
2.25~2.75mm：2Link(Prox2.83mm 4Link) 4Link部セル拡張径2.3mm 3.0~3.5mm：2Link(Prox3.40mm 4Link) 4Link部セル拡張径2.7mm 4.0mm：2Link(Prox3.67mm 5Link) 5Link部セル拡張径2.9mm |
| クラウン数 |
2.25~3.5mm：8Crown 4.0mm：10Crown |
| ストラット厚 |
2.25~2.75mm：74μm/0.074mm/0.0029inch 3.0~3.5mm：79μm/0.079mm/0.0031inch 4.0mm：81μm/0.081mm/0.0032inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 |
2.25~2.75mm：3.5mm 3.0~3.5mm：4.25mm 4.0mm：5.75mm |
サイズバリエーション
| 2.25 | 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.50 | 4.00 | |
| 8mm | – | – | – | ○ | ○ | – |
| 12mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 16mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 20mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 24mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 28mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 32mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 38mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 48mm | – | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
ResoluteOnyx ﾘｿﾞﾘｭｰﾄｵﾆｷｽ
製品詳細
| 製品名 | リゾリュート オニキス |
| 製造販売メーカー | メドトロニック |
| 薬剤 | ゾタロリムス |
| ポリマー | BioLinx Parylene C |
| ステント金属 | コバルト合金・コバルト合金内にプラチナイリジウム合金の芯 |
| Distal shaft | 2.7Fr(0.91mm) |
| Proximal shaft | 2.1Fr(0.69mm) |
| リンク数 |
2.0~2.5mm：4Crown毎約1.5Link 2.75~3.0mm：5Crown毎約1.5Link 3.5~4.0mm：4Crown毎約2.5Link |
| クラウン数 |
2.0~2.5mm：6Crown 2.75~3.0mm：8.5Crown 3.5~4.0mm：9.5Crown |
| ストラット厚 | 81μm/0.081mm/0.0032inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 |
2.0~2.5mm：3.5mm 2.75~3.0mm：4.0mm 3.5~4.0mm：5.0mm |
サイズバリエーション
| 2.00 | 2.25 | 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.50 | 4.00 | |
| 8mm | – | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 12mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 15mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 18mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 22mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 26mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 30mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 34mm | – | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 38mm | – | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
Ultimaster Nagomi ｱﾙﾁﾏｽﾀｰﾅｺﾞﾐ
製品詳細
| 製品名 | アルチマスター ナゴミ |
| 製造販売メーカー | テルモ |
| 薬剤 | シロリムス（血管壁側のみのAbluminalコーティング） |
| ポリマー | PDLLA-PCL（３～4か月で消失） |
| ステント金属 | コバルトクロム合金L605 |
| Distal shaft | 2.7Fr (0.89mm) |
| Proximal shaft | 1.9Fr (0.66mm) |
| リンク数 | 2Link |
| クラウン数 |
2.25~2.5mm：8Crown（Crown幅0.88mm） 2.75~3.0mm：8Crown（Crown幅1.02mm） 3.5~4.0mm：10Crown |
| ストラット厚 | 80μm/0.080mm/0.0032inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 |
2.25~2.5mm：3.5mm 2.75~3.0mm：4.3mm 3.5~4.0mm：6.25mm |
サイズバリエーション
| 2.25 | 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.50 | 4.00 | |
| 12mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 15mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 18mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 21mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 24mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 28mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 33mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 38mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 44mm | – | ○ | ○ | ○ | – | – |
| 50mm | – | ○ | ○ | ○ | – | – |
Coroflex ISAR NEO ｺﾛﾌﾚｯｸｽｱｲｻﾞｰﾈｵ
製品詳細
| 製品名 | コロフレックス アイザー ネオ |
| 製造メーカー | B.Braun |
| 販売メーカー | ニプロ |
| 薬剤 |
シロリムス＋プロブコール （血管壁側のみのAbluminalコーティング） |
| ポリマー | 無し |
| ステント金属 | コバルトクロム合金L605 |
| Distal shaft | 2.5Fr(0.83mm) |
| Proximal shaft | 1.9Fr(0.63mm) |
| リンク数 | ３Link |
| クラウン数 |
2.25~3.0mm：６Crown 3.5~4.0mm：９Crown |
| ストラット厚 |
2.25~3.0mm：55μm/0.055mm/0.0022inch 3.5~4.0mm：65μm/0.065mm/0.0025inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 |
2.25~3.0mm：3.5mm 3.5~4.0mm：5.0mm |
サイズバリエーション
| 2.25 | 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.50 | 4.00 | |
| 9mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 12mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 16mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 19mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 24mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 28mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 32mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 38mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
BIOFREEDOM ultra ﾊﾞｲｵﾌﾘｰﾀﾞﾑｳﾙﾄﾗ
製品詳細
| 製品名 | バイオフリーダム ウルトラ |
| 製造メーカー | バイオセンサーズ |
| 販売メーカー | カネカ |
| 薬剤 | バイオリムスA9（血管壁側のみのAbluminalコーティング） |
| ポリマー | 無し |
| ステント金属 | コバルトクロム合金（ASTM F562） |
| Distal shaft | 2.6Fr（0.86mm） |
| Proximal shaft | 2.0Fr（0.67mm） |
| リンク数 | ３Link |
| クラウン数 |
2.5~3.0mm：６Crown 3.5~4.0mm：９Crown |
| ストラット厚 |
2.5~3.0mm：84μm/0.084mm/0.0033inch 3.5~4.0mm：88μm/0.088mm/0.0035inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 |
2.5~3.0mm：3.4mm 3.5~4.0mm：4.42mm |
サイズバリエーション
| 2.5 | 3.0 | 3.5 | 4.0 | |
| 9mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 14mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 19mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 24mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 29mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 33mm | ○ | ○ | ○ | – |
| 36mm | ○ | ○ | ○ | – |
Orsiro Mission ｵｼﾛﾐｯｼｮﾝ
製品詳細
| 製品名 | オシロ ミッション |
| 製造メーカー | バイオトロニック |
| 販売メーカー | フクダ電子 |
| 薬剤 | シロリムス |
| ポリマー | PLLA+ナノコーティング |
| ステント金属 | コバルトクロム合金L605 |
| Distal shaft |
2.25~3.0mm：2.7Fr 3.5ｍｍ：2.9Fr |
| Proximal shaft | 2.0Fr |
| リンク数 |
2.25~3.0mm：3Link(両端2.05mm 4Link) 3.5mm：3Link(両端2.46mm 4Link) |
| クラウン数 |
2.25~3.0mm：6Crown(両端2.05mm 8Crown) 3.5mm：6Crown(両端2.46mm 8Crown) |
| ストラット厚 |
2.25~3.0mm：60μm/0.06mm/0.0024inch 3.5ｍｍ：80μm/0.08mm/0.0031inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 |
2.25~3.0mm：3.5mm 3.5mm：4.5mm |
サイズバリエーション
| 2.25 | 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.50 | |
| 9mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 13mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 15mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 18mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 22mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 26mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 30mm | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 35mm | – | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 40mm | – | ○ | ○ | ○ | ○ |
COMBO Plus ｺﾝﾎﾞﾌﾟﾗｽ
製品詳細
| 製品名 | コンボプラス |
| 製造販売メーカー | オーバスネイチ |
| 薬剤 | シロリムス（血管壁側のみのAbluminalコーティング） |
| ポリマー | 抗CD34抗体+PLGA MBCP（Abluminalコート90日で消失） |
| ステント金属 | 316Lステンレススチール |
| Distal shaft |
2.5~3.0mm:2.6Fr 3.5mm:2.9Fr |
| Proximal shaft | 2.1Fr |
| リンク数 | 2Link |
| クラウン数 | 8Crown |
| ストラット厚 | 87μm/0.087mm/0.0034inch |
| ステントマウント | 両マーカーの内側 |
| 最大拡張径 | 4.5mm |
サイズバリエーション
| 2.50 | 2.75 | 3.00 | 3.50 | |
| 9mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 13mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 15mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 18mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 23mm | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 28mm | – | – | ○ | ○ |
| 33mm | – | – | ○ | ○ |
拡張径ランキングTOP３
大径のRCAや、LMTなどの大きな血管にはどのステントがいいか？
| 順位 | 製品名 | ステントサイズ | 最大径 |
|---|---|---|---|
| 1 | アルチマスターナゴミ | 3.5~4.0mm | 6.25mm |
| 3 | ザイエンススカイポイント | 3.5~5.0mm | 5.75mm |
| 3 | シナジー | 4.0mm | 5.75mm |
1位はアルチマスターナゴミの6.25mmでした。2位と3位は同列でザイエンススカイポイントとシナジーが5.75mmでした。
テーパー血管向け（2.5mm以下）TOP３
RCA＃4～＃3やLAD＃8～#7などの手前の径は大きくて、奥は細くなっているテーパーした血管にはどのステントがいい？末梢から留置を考えて末梢血管径2.5mm以下とします。
| 順位 | 製品名 | ステントサイズ | 最大径 | 最大前後差 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | コンボプラス | 2.50mm | 4.50mm | 2.00mm |
| 3 | ザイエンススカイポイント | 2.25mm | 3.75mm | 1.50mm |
| 3 | リゾリュートオニキス | 2.00mm | 3.50mm | 1.50mm |
1位は2.5mmのステントが4.5mmまで広がるコンボプラスでした。2位と3位は同列でザイエンススカイポイントとリゾリュートオニキスでした。
ステントストラットの薄さTOP5
ステントストラット厚の薄さはどのステントが薄い？
| 順位 | 製品名 | ステントサイズ | ストラット厚 |
|---|---|---|---|
| 1 | コロフレックスアイザーネオ | 2.25~3.0mm | 55μm/0.0022inch |
| 2 | オシロミッション | 2.25~3.0mm | 60μm/0.0024inch |
| 3 | コロフレックスアイザーネオ | 3.5~4.0mm | 65μm/0.0025inch |
| 4 | シナジーXD | 2.25~2.75mm | 74μm/0.0029inch |
| 5 | シナジーXD | 3.0~3.5mm | 79μm/0.0031inch |
コロフレックスとオシロミッションの2強ですね。コロフレックスは小径の55μmが1位で大径の65μmが3位となっていて、2位はオシロの60μmになります。シナジーXDは小径の74μmと中径の79μmが4位と5位になります。
ステントストラットの厚さTOP6
ステントストラットに厚みのある強度がありそうなステントは？
| 順位 | 製品名 | ステントサイズ | ストラット厚 |
|---|---|---|---|
| 1 | バイオフリーダムウルトラ | 3.5~4.0mm | 88μm/0.0035inch |
| 2 | コンボプラス | 全サイズ | 87μm/0.0034inch |
| 3 | バイオフリーダムウルトラ | 2.5~3.0mm | 84μm/0.0033inch |
| 6 | ザイエンススカイポイント | 全サイズ | 81μm/0.0032inch |
| 6 | シナジーXD | 4.0mm | 81μm/0.0032inch |
| 6 | リゾリュートオニキス | 全サイズ | 81μm/0.0032inch |
バイオフリーダムウルトラがステント径によってですが、1位と3位でした。2位はコンボプラスで、4位～6位は同列で、ザイエンススカイポイント・シナジーXDの大径・リゾリュートオニキスでした。
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